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  • 产品名称: 阿奇霉素片
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阿奇霉素片说明书

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

  【药品名称】

  通用名称:阿奇霉素片

  英文名称:Azithromycin Tablets

  汉语拼音:Aqimeisu Pian

  【成份】

  本品主要成份为:阿奇霉素,其化学名称为:(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-〔(2,6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖基)氧〕-2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-?#30149;?,4,6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-己吡喃糖基〕氧〕-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮。辅料为:乳糖、羧甲淀粉钠、羟丙纤维素、淀粉、硬脂酸镁。

  其化学结构式为:

   

  分子式:C38H72N2O12

  分子量:749.00

  【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。

  【适应症】

  1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急?#21592;?#26691;体炎。

  2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

  3.肺炎链球菌、流感嗜血?#21496;?#20197;及肺?#23383;?#21407;体所致的肺炎。

  4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

  5.敏感细菌引起的皮?#32679;?#32452;织感染。

  【规格】0.25g

  【用法用量】

  口服,在饭前1小时或?#36141;?小时服用。

  成人用量:1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致?#28304;?#25773;疾病,仅需单次口服本品1.0g。

  2.对其他感染的治疗:第1日,0.5g顿服,第2~5日,一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服,连服3日。

  小儿用量:1.治疗中耳炎、肺炎,第1日,按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),第2~5日,每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过0.25g)。

  2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎,一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),连用5日。

  【不良反应】

  本品一般耐受性?#24049;茫?#19981;良反应发生?#24335;系停?#22810;为轻到中度可逆性反应。

  1、常见不良反应有:

  (1) 胃肠道反应:腹泻、恶心、腹胀、稀便、呕吐等;

  (2) 皮肤反应:皮疹、瘙痒等;

  (3) 其他反应:如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等;

  2、临床中?#26500;?#23519;到下列<1%的不良反应:

  (1)消化系统:消化不良、胃肠?#25512;?#31896;膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;

  (2)神经系统?#21644;?#30171;、?#20154;?#31561;;

  (3)过敏反应:支气管痉挛等;

  (4)其他反应:味觉异常等;

  3、上市后口服制剂?#26500;?#23519;到以下不良反应,其与本品相关性尚不清楚。

  (1)过敏反应:关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏;

  (2)心血管系统:心律不齐、室性心动过速;

  (3)胃肠道:极少见的假膜性肠炎、舌染色;

  (4)泌尿生殖系统:间质性肾炎、急性肾衰;

  (5)造血系统:血小板减少;

  (6)肝胆系统:曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁郁积性?#36215;?#31561;,?#32423;?#24341;起?#20301;?#27515;和肝衰竭,但罕有致死者,因果关系尚未确定;

  (7)精神神经系统:攻击型反应、神经质、焦虑不?#30149;?#24551;虑、头痛、?#20154;?#22836;晕、眩晕、惊?#30465;?#22810;动;

  (8)皮肤/附属组织?#27721;?#35265;的?#29616;?#30382;肤反应如多形性红斑,Stevens-Johnson综?#29616;?#21450;毒性表皮溶解坏死等曾有报道;

  (9)感觉器官:有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者?#20013;?#22823;剂量使用本品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可?#25351;礎?#32597;有阿奇霉素引起味觉变化的报道。

  4、实验室检查异常:血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酯升高,白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

  (一) 临床试验经验

  由于临床试验在不同的条件下完成,在临床试验中观察到的一种药物的不良反应率不能直接和其他药物在临床试验中的不良反应率相比较,且未必反映在?#23548;?#24212;用中的不良反应?#30465;?/p>

  阿奇霉素静脉制剂治疗社区获得性肺炎的临床试验中,静脉给药2~5个剂量,所报道的不良反应多数为轻至中度,且停药后可?#25351;礎?#36825;些临床试验中多数患者有一种以上合并症,并需应用其他药物。约1.2%用本品静脉制剂的患者中止用药,2.4%采用静脉或口服阿奇霉素治疗的患者因出现不良反应症状或实验室检查异常而中止用药。

  在盆腔?#20180;?#30142;病患者中进行的临床试验中,接受阿奇霉素单药治疗的女性患者静脉给药1~2个剂量后,2%患者因临床不良反应而停药,阿奇霉素与甲硝唑合用的患者中4%的患者因不良反应而中止治疗。

  以上研究中,导致停药最常见的不良反应为胃肠道反应(腹痛、恶心、呕吐、腹泻等)?#25512;?#30137;,导致停药的实验室检查异常主要为氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高。

  在社区获得性肺炎的研究中,成年患者接受本品静脉/口服制剂治疗后最常见的不良反应为胃肠道反应,其中腹泻或稀便(4.3%),恶心(3.9%),腹痛(2.7%),呕吐(1.4%)。约12%的患者发生与静脉注射相关的不良反应,最常见者为注射部位疼痛(6.5%)和局部?#23383;?#21453;应(3.1%)。

  在盆腔?#20180;?#30142;病患者的临床试验中,成年女性患者接受本品静脉/口服制剂治疗,与治疗相关的最常见不良反应也是胃肠道反应,其中常见的为腹泻(8.5%)和恶心(6.6%),其次为阴道炎(2.8%)、腹痛(1.9%)、厌食(1.9%)、皮疹和瘙痒(1.9%)。这些研究中阿奇霉素与甲硝唑合用时,更高比例的女性患者发生恶心(10.3%)、腹痛(3.7%)、呕吐(2.8%)、给药部位反应、口炎、头晕和呼吸困难(共1.9%)。

  阿奇霉素静脉/口服多剂给药治疗方案引起的其他不良反应均不超过1%。

  发生率不超过1%的不良反应有:

  胃肠道反应:消化不良、腹胀,粘膜炎、口腔念珠菌病和胃炎。

  神经系统?#21644;?#30171;、?#20154;?/p>

  变态性反应:支气管痉挛。

  ?#21413;?#24863;觉:味觉倒错。

  (二) 上市后应用的经验

  口服阿奇霉素制剂上市后应用于成人和/或儿童患者,有以下不良事件的报道,但不能肯定是否为阿奇霉素引起:

  变态反应:关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿。

  心血管:心律失常包括室性心动过速,?#33073;?#21387;、罕见QT间期?#26144;ず图?#31471;扭转型室性心动过速。

  胃肠道:厌食、便秘、消化不良、腹胀、呕吐/腹泻但极少引起脱水,伪膜性肠炎,胰腺炎,口腔念珠菌病,幽门狭窄以及罕见的舌变色。

  全身反应:乏力、感觉异常、疲劳、不适和过敏性休克反应。

  泌尿生殖系统:间质性肾炎、急性肾功能衰竭、阴道炎。

  造血系统:血小板减少。

  肝/胆:阿奇霉素上市后应用的经验中报道过与肝功能不全相关的不良反应。

  神经系统:惊?#30465;?#22836;晕/眩晕、头痛、?#20154;?#22810;动、神经质、激越及晕?#30465;?/p>

  耳及迷路异常:耳聋、耳鸣、听觉损害、眩晕。

  精神:攻击性反应和焦虑。

  皮肤及附件:瘙痒,罕见的?#29616;?#30382;肤反应包括多形性红斑、Stevens Johnson综合征和中毒性表皮松解坏死症。

  ?#21413;?#24863;觉:听力障碍包括听力丧失、耳聋和/或耳鸣,也有味觉/嗅觉异常和/或丧失的报道。

  实验室检查异常:

  临床试验中所见显著异常的实验室检查(无论是否与药物有关)为:

  发生率4%~6%:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐升高。

  发生率1%~3%:乳酸脱氢酶(LDH)、胆红素升高。

  发生率低于1%:白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板计数减少、血清碱性磷酸酶升高。

  随访发现上述实验室检查异常为可逆性。

  在750多例患者参加的阿奇霉素(静脉/口服)多剂给药临床试验中,不超过2%的患者因治疗相关性肝酶异常而停用阿奇霉素。

  【禁忌】

  1.对阿奇霉素、红霉素或其他任?#25105;?#31181;大环内酯类药物过敏者禁用。

  2.已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性?#36215;?肝功能不全病史的患者禁用。

  警告

  过敏反应

  采用阿奇霉素治疗引起?#29616;?#21464;态反应,包括血管神经性水肿、过敏性休克反应、皮肤反应,包括Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症等的报告非常少见。虽然罕见,但有死亡的报道。某些患者出现过敏症状时,起初给予对症治疗有效,若过早停止治疗,即使未再用阿奇霉素,过敏症状仍可?#26438;?#22797;发。对这类患者需?#26144;?#23545;症治疗和观察的时间。目前尚不知这些事件的发生是否与阿奇霉素在组织中的半衰期长因而机体暴露于抗原的时间较长有关。

  如发生变态反应,应立即停药并给予适当的治疗。医生应知道,停止对症治疗后,过敏症状可能再次出现。

  ?#21619;?#24615;

  曾有肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性?#36215;恪⒏位?#27515;以及肝衰竭的报道,其中某些病例可能致死。如果出?#25351;窩字?#29366;和体征,应立即停止使用本品。

  难辨梭菌相关性腹泻

  几乎所有抗菌药物的应用都有难辨梭菌相关性腹泻(CDAD)的报告,其中包括本品,其?#29616;?#31243;度可表现为轻度腹泻至致死性结肠炎。抗菌药物治疗可引起结肠内正常菌群的改变,导致难辨梭菌的过度繁殖。

  难辨梭菌产生的毒素A和毒素B与CDAD的发病有关。高产毒的难辨梭菌导致发病率和死亡率升高,这些感染可能难以用抗菌药物治疗,可能需要结肠切除术。对于所有使用抗生素后出?#25351;?#27899;的患者,必须考虑到CDAD?#30446;?#33021;。由于曾经有给予抗菌药物治疗超过2个月后发生CDAD的报道,因此需仔细询问病史。

  如果怀疑或确诊CDAD,可能需要停用正在使用的并非针?#38405;?#36776;梭菌的抗生素。必须根据临床需要适当补充水、电解质和蛋白质,并给予?#38405;?#36776;梭菌有效的抗生素,必要时进行手术评估。

  【注意事项】

  1.进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或?#36141;?小时口服。

  2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较?#29616;?#32958;功能不全患者中的使用尚无充分资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。

  3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,?#29616;?#32925;病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

  4.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作,需较长时间观察和治疗。

  5.同其他抗生素一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。

  6.治疗期间,若患者出?#25351;?#27899;症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治?#25340;?#26045;,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

  7.一般事项:由于阿奇霉素主要经肝脏清除,故肝功能损害的患者应慎用阿奇霉素。GFR <10 mL/min的受试者的资料有限,这类患者也应慎用阿奇霉素。曾有肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性?#36215;恪⒏位?#27515;和肝衰竭的报道,其中某些病例可能致死。如果出?#25351;?#28814;的体征和症状,应立即停用阿奇霉素。

  本品应按说明书溶解和稀?#20572;?#38745;脉滴注的时间不能少于60分钟。

  有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部?#27801;?#29616;不良反应。给予阿奇霉素500mg,配制成浓度2mg/ml,250ml的溶液在1小时内滴完或配成1mg/ml,500ml的溶液在3小时内滴完。注射局部不良反应的发生率?#33073;现?#31243;?#26579;?#30456;似。所有接受阿奇霉素药?#21495;?#24230;大于2.0 mg/ml的志愿者均出现注射局部反应,所以静滴时的药?#21495;?#24230;不能太高。

  QT间期?#26144;?/p>

  有报道,应用其他大环内酯类抗生素包括阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期?#26144;ぃ?#20174;而有发生心律失常?#22270;?#31471;扭转型室性心动过速的风险。在对使用阿奇霉素患者的上市后监测中,有尖端扭转型室性心动过速案例的自发?#21592;?#21578;。在权衡高危人群使用阿奇霉素的风险和获益时,医疗卫生保健人员应考虑可能致命的QT间期?#26144;?#30340;风险,高危人群包括:

  ● 已知有QT间期?#26144;ぁ?#23574;端扭转型室性心动过速病史、先天性QT间期?#26144;?#32508;合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭的患者。

  ● 服用已知可?#26144;T间期药物的患者,如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者。

  ● 处于致心律失常状态的患者,如未纠正的?#22270;?#34880;症或低镁血症、有临床意义的心动过缓,以及正在接受IA型(奎尼丁、普鲁卡因胺)和Ⅲ型(多非利特、胺碘达隆、索他洛尔)抗心律失常药物的患者。

  ● 老年患者:老年患者可能对药物相关的QT间期影响更为敏感。

  阿奇霉素治疗的患者中曾有重症肌无力症状加重或新发肌无力综合征的报告。

  在未确诊或并非高度怀疑细菌感染,或无预防指征的情况下,使用本品可能对患者无益,还会增加耐药菌产生的风险。

  患者需知:

  出现任何变态反应征象时,应立即停用阿奇霉素,并与医生联系。

  患者应被告知抗菌药物包括本品 (阿奇霉素)只能用于治疗细菌感染,不能用于治疗病毒感染(例如普通感冒)。使用本品 (阿奇霉素) 治疗细菌感染时,必须告知患者虽然通常治疗初期会感觉?#31859;?#20173;应当按照医师指导精确服药。漏服或未完成整个疗程可能会:(1)降低当前治疗的疗效;(2)增加细菌耐药?#30446;?#33021;性,将导致将来阿奇霉素或其他抗菌药物无法治疗这些耐药菌。

  抗生素治疗常常可引起腹泻,停用抗生素后通常可?#25351;礎?#26377;时给予抗生素治疗后,患者甚至在最后1次用抗生素后2个月或更久后出现水样便或血?#21592;?伴或不伴胃痉挛和发热)。如果出现这?#26234;?#20917;,患者应尽快与医生联系。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】

  目前尚无在妊娠妇女中进行充分的?#33073;细?#23545;照的临床试验。由于动物生殖研究的结果并不总是能预测?#35828;?#24773;况,因此,在孕妇中应用须充分权衡利弊。

  尚不知本品是否在人乳汁中分泌,由于许多药物经人乳分泌,因此哺乳期的妇女在使用时须谨慎考虑。

  【儿童用药】

  无论何种感染,建议阿奇霉素在儿童中的总剂量最高不超过1500mg。

  阿奇霉素片用于体重大于45kg的儿童时,用法用量同成人。

  治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

  ?#32416;?#24180;用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

  【药物相互作用】

  根据国外进行的药物相互作用研究资料介绍,获得以下有关本品信息:

  抗酸剂:在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药药动学研究中,阿奇霉素的峰浓度大约降低了25%,未见对总生物利用度的影响。对服用阿奇霉素?#20013;?#35201;服用抗酸剂的患者,不应同一时间服用这些药物。

  西替利嗪?#33322;?#24247;志愿者同时口服阿奇霉素和西替利嗪(20mg)5天,稳态浓度下两者在药代动力学上无相互作用,亦未观察到QT间期的显著变化。

  去羟肌苷(二去氧?#20301;?#22028;呤核苷):与服用安慰剂相比较,6例HIV阳性患者每日同时服用1200mg的阿奇霉素和400mg的去羟肌苷并未影响去羟肌苷的稳态药代动力学。

  地高?#31890;?#26366;有报告,某些大环内酯类抗生素影响一些患者的地高辛肠内代谢。因此对同时服用阿奇霉素和地高辛的患者,应注意其地高辛血药浓度有升高?#30446;?#33021;性。

  齐多夫定:单剂量1000mg和多剂量1200mg或600mg的阿奇霉素对齐多夫定或其葡萄糖醛酸代谢物的血浆药代动力学或尿排泄几乎没有影响。然而口服阿奇霉素可以增加外周血单核细胞中的磷酸化齐多夫定的浓度,后者是临?#19981;钚源?#35874;产物。这些发现的临床意义尚不清楚,但对患者来说可能是有益的。

  阿奇霉素对?#25991;?#32454;胞色素P450系统无显著影响。阿奇霉素与红霉素等其他大环内酯类抗生素不同,不影响其他药物的药代动力学,不会因诱导?#25991;?#32454;胞色素P450或通过形成细胞色素代谢复合物而失去活性。

  麦角:由于理论上存在有麦角中毒?#30446;?#33021;性,故不主张阿奇霉素与麦角类衍生物同时使用。

  已进行了阿奇霉素与下列主要通过?#25991;?#32454;胞色素P450系统代谢的药物之间的药代动力学研究。

  阿托伐他汀:每日同时服用阿托伐他汀10mg与阿奇霉素500mg,对阿托伐他汀的血药浓度没有影响(HMG CoA-reductase inhibition assay)(3羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制分析)。

  卡马西平:对健康志愿者的药代动力学研究表明,同时应用卡马西平和阿奇霉素,对卡马西平及其活?#28304;?#35874;物的血药浓度无显著影响。

  西咪替丁:在单剂量西咪替丁的药代动力学研究中,在服用阿奇霉素前二小时用药,未见阿奇霉素的药代动力学有所改变。

  香豆素类口服抗凝剂:在健康志愿者进行的药代动力学研究中,阿奇霉素并不影响口服单剂量15mg的华法林的抗凝作用。在阿奇霉素上市后,有报道同时应用阿奇霉素和香豆素类口服抗凝剂可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定,但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者,应注意经常检测凝血酶原时间。

  环孢素:在健康志愿者中进行药代动力学研究,每日口服阿奇霉素500mg,连续3天后再口服环孢素单剂量10mg/kg,环孢素的峰浓度和5小时药?#40763;?#32447;下面积显著增加。故二者同时使用时必须慎重。如必须同时使用,应检测环孢素的血药浓度,?#21592;?#30456;应调整剂量。

  依非韦伦:同时应用阿奇霉素(单剂600 mg)和依非韦伦(每天400mg,共7天),未发现具有显著临床意义的药代动力学改变。

  氟康唑:同时应用单剂氟康唑800mg与单剂阿奇霉素1200mg,未见氟康唑的药代动力学有明显改变,阿奇霉素的总暴?#35835;?#21644;半衰期也无改变,血药峰浓度则降低了18%,但无显著临床意义。

  茚地那韦:同时应用单剂量的阿奇霉素1200mg,对于茚地那韦(每天3次,?#30475;?00mg,连续5天)的药代动力学无显著影响。

  甲泼尼龙:在健康志愿者中进行的药物相互作用研究中,阿奇霉素对甲泼尼龙的药代动力学参数无明?#26434;?#21709;。

  咪达唑仑?#33322;?#24247;志愿者同时使用阿奇霉素(500mg/天,共3天)和咪达唑仑(单剂15mg),后者的药代动力学和药效学无显著改变。

  奈非那韦:同时应用阿奇霉素1200mg和奈非那韦(750mg 每天3次给药,直到达到血药稳态浓度为止),未发生具有显著临床意义的药物相互作用,所以不需调整剂量。

  利福?#32423;。?#26412;品与利福?#32423;?#21512;用对两者的血清浓?#26579;?#26080;影响。阿奇霉素与利福?#32423;?#21512;用时,会发生中性粒细胞减少症。虽然中性粒细胞减少症和使用利福?#32423;?#26377;关,但是否与阿奇霉素合用有关尚无定论。

  西地那非:在健?#30340;?#24615;志愿者中进行的研究中,尚无证据表明阿奇霉素(每天500mg,共3天)对西地那非或其主要循环代谢产物的血药峰浓度、药?#40763;?#32447;下面积有影响。

  特非那丁:药代动力学研究表明,阿奇霉素与特非那丁之间无药物相互作用。虽两者相互作用的病例罕有报道,而且这种作用?#30446;?#33021;性亦不能完全排除,可?#26197;?#29305;定证据表明这种相互作用发生过。

  茶碱:在健康志愿者中阿奇霉素与茶碱无相互作用。

  三唑仑:与服用安慰剂相比较,14名健康志愿者同时服用阿奇霉素(第1天500mg, 第2天250mg)与三唑仑(第2天给予0.125mg),对三唑仑的药代动力学无显著影响。

  TMP/SMZ:每日服用TMP/SMZ 160mg/800mg,连续7天,并在第7天同时服用阿奇霉素单剂1200mg,测得TMP/SMZ的血药峰浓度、总暴?#35835;?#21644;尿清除?#31034;?#26080;显著改变。阿奇霉素的血药浓度亦与其他研究中相?#38534;?/p>

  药物相互作用:那非那韦稳态时,联合使用单剂阿奇霉素口服,可使阿奇霉素血清浓度升高。虽然与那非那韦合用时无需调整阿奇霉素的剂量,但必须密?#23633;?#27979;阿奇霉素已知的副作用如肝酶异常和听力损害。

  自发性上市后报告提示合并使用阿奇霉素可能增强口服抗凝药的作用。患者合并使用阿奇霉素和口服抗凝药物时,应严密监测凝血酶原时间。

  按治疗剂量使用时,阿奇霉素对阿托伐他汀、卡马西平、西替立嗪、去羟肌苷、依法韦仑、氟康唑、茚地那韦、咪达唑仑、利福?#32423; ?#35199;地那非、茶碱(静脉和口服给药)、三唑仑、甲氧苄啶/?#21069;?#30002;基异噁唑或齐多夫定的药代动力学的影响不大。合用时,依法韦仑或氟康唑对阿奇霉素的药代动力学影响不大。阿奇霉素与上述任何药物合用时,无需调整?#25105;?#33647;物的剂量。

  临床试验中尚未报道过阿奇霉素与以下药物有相互作用。然而迄今未进行专门的研?#31185;?#20215;阿奇霉素与这些药物之间潜在的相互作用。但应用其他大环内酯类药物时曾出现这些情况。因此,在尚无新的研究数据时,阿奇霉素与以下药物合用时宜对患者进行严密观察:

  地高辛—地高辛的血浓度升高。

  麦?#21069;?#25110;双氢麦?#21069;?急性麦角中毒,表现为?#29616;?#22806;周血管痉挛和感觉迟钝。

  特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英浓度升高。

  对实验室检查的影响:未见对实验室检查结果有影响的报道。

  【药物过量】

  药物过量的不良反应与推荐剂量相同。一旦发现超量使用,可根据病情给予对症和支?#31181;?#30103;。

  【药理毒理】

  药理作用

  阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素。其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白的合成(不影响核酸的合成)。体外试验和临床研究均表明,阿奇霉素对以下多种致病菌有效:

  革?#38469;?#38451;性需氧微生物?#33322;?#40644;色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。阿奇霉素对于耐红霉素的革兰阳性菌有交叉耐药性。大多数粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的葡萄球菌对本品耐药。

  革?#38469;?#38452;性需氧微生物:流感嗜血?#21496;?#21345;他莫拉菌、沙眼支原体。

  体外试验和临床研究提示,本品可预防?#30300;?#20869;分枝?#21496;?#22797;合体(由?#30300;?#20869;分枝?#21496;?#21644;胞内分枝?#21496;?#32452;成 )引起的疾病。

  产β-内酰胺酶的菌株对本品无效。

  对以下微生物已有体外研究结果,但是其临床意义尚不清楚,包括链球菌属(C、F、G)、草绿色链球菌、百日咳?#21496;?#26460;克嗜血?#21496;?#21980;肺性军团菌、类?#21496;?#23646;、消化链球菌属、包柔螺旋体、肺炎衣原体、梅毒螺旋体、解脲脲原体等。

  毒理研究

  遗传毒性:人淋巴细胞试验、小鼠骨髓微核试验和小鼠体外淋巴瘤细胞试验的结果均证实本品无致突变作用。

  生殖毒性:大鼠和小鼠的生殖毒性试验均表明,当用药量达产生中等程度的母体毒性的剂量水平(即200mg/kg/日,按体表面积计算,约为人用药剂量500mg/kg/日的2-4倍)时,未发现致畸胎作用。尚未发现对生育力和胎儿的损害。

  致癌性:尚无有关本品动物长期使用的致癌性研究资料。

  【药代动力学】

  口服后?#26438;?#21560;收,生物利用度为37%。单剂口服0.5g后,达峰时间为2.5~2.6小时,血药峰浓度(Cmax)为0.4~0.45mg/L。本品在体内分布广?#28023;?#22312;各组织内浓度可达同期血浓度的10~100倍,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高,前者能将阿奇霉素转运至?#23383;?#37096;位。本品单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35~48小时,给药量的50%以上以原形经胆道排出,给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。本品的血清蛋白结?#19979;?#38543;血药浓度的增加而减低,当血药浓度为0.02μg/ml时,血清蛋白结?#19979;?#20026;15%;当血药浓度为2μg/ml时,血清蛋白结?#19979;?#20026;7%。国外资料显示,轻中度肾功能不全患者(肾小球滤过率为10-80ml/min)药代参数无明?#21592;?#21270;,?#29616;?#32958;功能不全者(肾小球滤过率为10ml/min)与正常者有显著差异,全身暴?#35835;?#22686;加33%。

  ?#23616;?#34255;】密封,在干燥处保存。

  【包装】聚氯乙烯固体药用硬片、药品包装用铝箔装,每板装6片,每盒1板,每盒2板。

  【有效期】24个月。

  ?#23616;?#34892;标?#32908;俊?#20013;国药典》2010年版二部。

  【批准文号?#25239;?#33647;?#30002;諬20044687

  【生产企业】

  企业名称:天方药业有限公司

  生产地址:驻马店市驿城区光明路2号

  ?#25910;?#32534;码:463000

  电话号码:0396-3823623

  8008834567

  传真号码:0396-3815761

  网 址:http://www.ajlna.tw

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